آپنه خواب

مقدمه

آپنه خواب يک اصطلاح پرطرفدار براي سندرم آپنه - هيپوپنه انسدادي هنگام خواب (OSAHS) است که به اين صورت تعريف مي‌شود: تنفس غيرطبيعي حين خواب که منجر به بيدار شدن‌هاي مکرر، تکه‌تکه شدن خواب، خواب‌آلودگي در طي روز و هيپوکسمي شبانه مي‌شود.

آپنه مي‌تواند مرکزي باشد که در آن تلاش تنفسي متوقف مي‌شود يا ممکن است انسدادي باشد که در آن تلاش تنفسي ادامه دارد ولي به علت انسداد راه هوايي فوقاني، اين تلاش موثر نيست.

در ايالات متحده OSAHS در 4 مردان و 2 زنان ديده مي‌شود و يک عامل اصلي تعيين‌کننده آن چاقي است. 

ادامه نوشته

اخبار طبی از منابع ایرانی

مصائب و مواهب ماموگرافي 

WebMD: برخي پزشکان و کارشناسان بهداشت عمومي در سال‌هاي اخير به بحث‌هايي روي آورده‌اند که معتقدند برنامه‌هاي تهاجمي غربالگري سرطان پستان بيشتر از آنکه مفيد باشند، زيانبار هستند. البته بسياري ديگر از متخصصان سلامت با اين موضوع مخالفند و همچنان به غربالگري شديد سرطان پستان اعتقاد دارند اما شايد قانع‌کننده‌ترين دليل اين منتقدان اين باشد که بسياري از بازماندگان سرطان پستان اظهار مي‌دارند ماموگرافي روتين زندگي آنها را نجات داده است. در اين زمي

ادامه نوشته

وزیرصحت عامه بایدداکتر باشد یا خیر؟

دکتر جعفر قادري/نايب رييس كميسيون برنامه و بودجه مجلس شوراي اسلامي
وزير بهداشت پزشك هم نباشد مهم نيست

---

در تمام كشورهاي پيشرفته و توسعه‌يافته، وزرايي به خدمت جامعه گرفته مي‌شوند كه در امر مديريت تخصص داشته باشند و بتوانند منابع كشور را به درستي مديريت كنند...

در كشور ما به غلط جا افتاده است

ادامه نوشته

اخبار طبی/با تشکر از سلامت

تسکين درد مزمن با مسکن کاشتني

Medical News Today: ديگر به لطف اولين وسيله كاشتني در دنيا كه يك دستگاه ضد درد است و توليدي SPR Therapeutics، افرادي كه از دردهاي مزمن رنج مي‌برند، مي‌توانند از عذاب آن رهايي يابند. اين ايمپلنت در مركز پزشكي كارولينا روي يك بيمار 76 ساله كه از درد شانه دردناك پس از سكته مغزي براي بيش از 10 سال شاكي بود، امتحان شده و به خوبي از عهده مسووليت خود برآمده است. محققان معتقدند اين مطالعه پزشكان را قادر مي‌سازد تا تكنولوژي مذكور را براساس نيازهاي بيمار ارتقا دهند و آنها را به زندگي دلخواه خود برگردانند. اين وسيله كه روي فرد بيماري امتحان شده، براي مدت كوتاهي مورد استفاده قرار گرفت و به طور قابل توجهي درد وي تنها پس از چند هفته كاهش يافت. پس از آن اين وسيله به طور دايم در بدن وي كاشته شد تا براي هميشه از درد رهايي يابد. سيستم SPR تحقيقاتي از يك روش ابداعي و اختصاصي درمان «عصب داخل عضلاني» بهره مي‌برد كه اعصاب محيطي داخل عضله را براي درمان درد تحريك مي‌كند. اين سيستم غيرناركوتيك و قابل‌برگشت بوده و جايگذاري آن نيز با حداقل تهاجم انجام مي‌شود.

ادامه نوشته

به بهانه مرگ ولیعد عربستان

بوسه بر قبر پیمبر(ص) ممنوع!
بوسه بر پنجه شیطان مشروع!
چهره منحوسان آل سعود!
ننگ بر زشتی قاموس شما

دین فروشانِ هم آوازِ جهود
زود باشد که بگیرد ناگاه
شعله در خرمن سالوس شما

گوشتان هست اگر، گوش کنید:
بغض شب می ترکد
در سحرگاه قیام
آل اسلام به پا می خیزد
و فرو می میرد
آخرین پت پت فانوس شما

پیشبرد جنگ افغانستان از طریق بازی‌های كامپيوتري/باتشکر از سایت پیام آفتاب

حدود یک دهه است که آمریکا به بهانه مبارزه با تروریست، جنگ افغانستان را برپا کرده و برای زنده نگه داشتن آن و جذب نیروی نظامی به روش‌های مختلفی از جمله بازی‌های كامپيوتري روی آورده است.

ادامه نوشته

احياي قلبي- ريوي

ترجمه:مژگان کريمي
احياي قلبي- ريوي

---

وقتي قلب از ضربان مي‌ايستد (ايست قلبي)، تنها چند دقيقه تا مرگ فاصله وجود دارد، مگر اينکه، گردش خون مجددا برقرار گردد. احياي قلبي ـ ريوي (CPR) راهي براي حفظ گردش خون است تا يک فرد ماهر براي کمک برسد...

 ماساژ قفسه‌سينه (فشار روي قفسه‌سينه بيمار و سپس اجازه دادن به قفسه‌سينه براي بازگشت به وضعيت اول) کمک مي‌کند تا خون از طريق قلب به داخل ريه‌ها و داخل شريان‌هاي اصلي بدن (از جمله به مغز) پمپ شود. اين ماساژ قفسه‌سينه، همراه با تنفس مصنوعي‌ که معمولا به صورت دهان به دهان است، اصول اوليه CPR هستند. دفيبريلاتورهاي خودکار خارجي AED به عنوان روشي ديگر براي انجام احياي قلبي ريوي در خارج از بيمارستان است. با استفاده از يک AED مي‌توان در انواع خاصي از ايست قلبي جان يک انسان را نجات داد. AED‌ها به طور گسترده در مدارس، ورزشگاه‌ها، فرودگاه و ساير مکان‌هاي عمومي بايد در دسترس باشند.

انجام CPR

قبل از شروع CPR کمک بخواهيد و يا با اورژانس 102تماس بگيريد. اگر فرد ديگري نزديک شما است، از او بخواهيد اين کار را انجام دهد.

بعد از اطمينان از عدم پاسخ بيمار به هرگونه محرک خارجي و عدم هوشياري او، تنفس بيمار را چک کنيد. اگر بيمار نفس نمي‌کشد، مسير هوايي او را به آرامي با بلند کردن چانه به طرف بالا باز کنيد و فورا CPR را با اجراي 2 بار تنفس مصنوعي و ماساژ قفسه‌سينه شروع کنيد. اگر براي انجام تنفس دهان به دهان راحت نيستيد، به ماساژ قفسه‌سينه ادامه دهيد. کف يک دست را روي قسمت مياني قفسه‌سينه قرار دهيد و دست ديگر را روي همان دست بگذاريد و مستقيم به پايين فشار دهيد، طوري که قفسه‌سينه 5-4 سانتيمتر پايين رود. اين کار را حدود 100 بار در دقيقه تکرار کنيد. اگر به AED دسترسي داريد، از آن استفاده کنيد و طبق دستورالعمل روي آن عمل کنيد. دکمه دستگاه را روشن کنيد. اجازه دهيد AED ريتم قلب بيمار را ترسيم کند. طبق دستوراتي که بر روي دستگاه مشخص شده عمل کنيد. اگر دستگاه AED به بيمار شوک داد اما بيمار هوشياري‌اش را باز نيافت، ماساژ قلبي را به مدت 2 دقيقه ديگر ادامه دهيد و سپس AED را دوباره چک کنيد. ضربان قلب بيمار را در اين لحظه چک کنيد، اگر هيچ ضرباني وجود نداشت، به ماساژ قفسه‌سينه ادامه دهيد و آنقدر ادامه دهيد تا کادر درماني آموزش ديده برسد. انجام ماساژ قفسه‌سينه - CPR به تنهايي ممکن است سبب رضايت‌مندي فرد ناجي براي CPR شود و به طور بالقوه شانس زنده ماندن بيمار را از يک ايست قلبي خارج از بيمارستان افزايش دهد. آگاهي از چگونگي انجام اصول اوليه احياي قلبي ـ ريوي CPR (ماساژ قفسه‌سينه و استفاده از يک AED) مي‌تواند جان فرد مورد علاقه شما، همکار يا همسايه‌تان را حفظ کند. شما مي‌توانيد CPR را در مراکزي که آن را آموزش مي‌دهند، ياد بگيريد.

تغذیه

انجمن قلب آمريکا
توصيه‌هاي تغذيه‌اي براي بيماران قلبي

---

برنامه‌هاي غذايي سالم

انجمن قلب امريکا براي کاهش خطر بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي اقدام به طرح راهکارهايي نموده ‌است. اين برنامه در صورتي که علايم بيماري قلبي و مشکلات عروقي وجود داشته باشد، وضعيت کلي سلامت را بهبود مي‌بخشد اين راهکارها، جنبه عمومي دارند. براي راهنمايي بيشتر مي‌توانيد رژيم DASH را هم مطالعه کنيد. 

ادامه نوشته

آزمايش کلسترول در خانه

باتشکر ازپزشکی نوین

يافتن چربي‌ها در خانه

---

ممکن است در برخي داروخانه‌ها کيت‌هايي را ببينيد که توسط آنها مي‌توان ميزان کلسترول خون را در خانه اندازه‌گيري کرد. برخي از اين دستگاه‌ها تنها کلسترول تام خون و کلسترول HDL را اندازه‌ مي‌گيرند...

برخي از اين کيت‌ها طوري طراحي شده‌اند که ميزان HDL،LDL، تري‌گليسريد و کلسترول تام را مي‌توان با آن اندازه‌گيري کرد. استفاده از هر کدام از اين وسايل براي اندازه‌گيري کلسترول در هنگام سلامت، ضرري ندارد اما انجام اين آزمايش جاي آناليز ليپوپروتئين‌ها را در آزمايشگاه نمي‌گيرد (که نياز به ناشتا بودن قبل از آزمايش دارد). 

اگر يکي از اين آزمايش‌ها نشان داد که کلسترول تام mg/dl 200 بيشتر است، مراجعه به پزشک ضرورت مي‌يابد.

بسياري از آزمايشگاه‌ها LDL را مستقيما اندازه‌گيري نمي‌کنند و آن را با تفريق کردن HDL از کلسترول تام و سپس تفريق يک‌پنجم ميزان تري‌گلسيريد محاسبه مي‌کنند. عدد بدست آمده LDL است. در موارد افزايش قابل‌توجه تري‌گلسيريد، سنجش مستقيم LDL ضروري است.

راهنماي کلسترول تام
ميزان کلسترول (mg/dL)	گروه‌بندي
کمتر از 200	ايده‌آل
239-200	بالا در حد مرز
240 و بالاتر	بالا

 

راهنماي LDL
ميزان (mg/dL)	گروه‌بندي
کمتر از 100	مطلوب
129-100	نزديک يا بالاي حد مطلوب
159-130	بالا در حد مرز
189-160	بالا
190 و بالاتر	بسيار بالا

 

 

اهداف مطلوب LDL
وضعيت خطر	LDL هدف (mg/dl)
خطر کم (عدم وجود ساير بيماري‌هاي پرخطر و يک يا هيچ عامل خطر)	کمتر از 160
خطر متوسط (عدم وجود ساير بيماري‌هاي پرخطر و وجود حداقل 2 عامل خطر)	کمتر از 130 يا کمتر از 100، بسته به ارزيابي کلي خطر
خطر بالا (يک بيماري پر خطر وجود دارد)	کمتر از 100
بسيار پرخطر (ديابت، بيماري شناخته‌شده شريان کرونر، يا وجود ساير بيماري‌هاي زمينه‌اي پرخطر)	کمتر از 70

 

 

راهنماي تري‌گليسريد
ميزان تري‌گليسريد (dL/mg)	گروه‌بندي
کمتر از 150	ايده‌ال
199-150	حد مرز
499-200	بالا
500 و بالاتر	بسيار بالا

 

توصيه‌هاي غذايي

تغيير شيوه زندگي، طراحي راهکارهايي است براي افرادي که نياز به کاهش ميزان کلسترول دارند. اگر کلسترول خون به اندازه‌اي که (TLC)⁽¹⁾توصيه‌کرده است پايين نيامد، ممکن است افزايش فيبر و استرول‌هاي گياهي لازم باشد. مقدار توصيه شده روزانه مواد مصرفي مرسوم، در جدول زير آمده است.

راهنماي کلسترول تام
ميزان کلسترول (mg/dL)	گروه‌بندي
کمتر از 200	ايده‌آل
239-200	بالا در حد مرز
240 و بالاتر	بالا

راهنماي LDL
ميزان (mg/dL)	گروه‌بندي
کمتر از 100	مطلوب
129-100	نزديک يا بالاي حد مطلوب
159-130	بالا در حد مرز
189-160	بالا
190 و بالاتر	بسيار بالا

اهداف مطلوب LDL
وضعيت خطر	LDL هدف (mg/dl)
خطر کم (عدم وجود ساير بيماري‌هاي پرخطر و يک يا هيچ عامل خطر)	کمتر از 160
خطر متوسط (عدم وجود ساير بيماري‌هاي پرخطر و وجود حداقل 2 عامل خطر)	کمتر از 130 يا کمتر از 100، بسته به ارزيابي کلي خطر
خطر بالا (يک بيماري پر خطر وجود دارد)	کمتر از 100
بسيار پرخطر (ديابت، بيماري شناخته‌شده شريان کرونر، يا وجود ساير بيماري‌هاي زمينه‌اي پرخطر)	کمتر از 70

راهنماي تري‌گليسريد
ميزان تري‌گليسريد (dL/mg)	گروه‌بندي
کمتر از 150	ايده‌ال
199-150	حد مرز
499-200	بالا
500 و بالاتر	بسيار بالا

ماده مصرفي	مقدار توصيه‌شده روزانه
چربي کل	35- 25
چربي‌هاي اشباع‌شده	کمتر از 7
چربي‌هاي تک‌زنجيره‌اي غيراشباع	تا 20
چربي‌هاي چندزنجيره‌اي غيراشباع	تا 10
کلسترول	کمتر از 200 ميلي‌گرم
فيبر	30-20 گرم
پروتئين	حدود 15
کل کالري	در حد نياز براي حفظ وزن مطلوب

توصيه‌هاي رژيم غذايي و بيماري‌هاي قلبي-عروقي در بريتانيا
عامل رژيمي	توصيه‌هاي تغذيه‌اي
چربي تام	ميانگين مصرف را در جمعيت به 35 از انرژي رژيم غذايي کاهش دهيد.
چربي‌هاي اشباع	مصرف آن را به حداکثر 10 از انرژي رژيم غذايي کاهش دهيد.
چربي‌هاي داراي چند پيوند دوگانه 6-n	افزايش بيشتري در ميانگين دريافت چربي‌هاي داراي چند پيوند دوگانه 6-n لازم نيست.
چربي‌هاي داراي چند پيوند دوگانه 3-n	ميانگين مصرف چربي‌هاي زنجيره بلند داراي چند پيوند دوگانه 3-n را از 1/0 گرم در روز به 2/0 گرم در روز (5/1 گرم در هفته) افزايش دهيد.
اسيدهاي چرب ترانس	اسيدهاي چرب ترانس نبايد بيش از 2 از انرژي رژيم غذايي را تامين کنند.
کلسترول	عدم افزايش ميانگين کلسترول دريافتي از رژيم غذايي (300- 250 ميلي‌گرم در روز)
کربوهيدرات	ميانگين نسبت انرژي رژيمي دريافتي از کربوهيدرات را به تقريبا 50 افزايش دهيد.
نمک طعام (سديم)	مصرف نمک طعام را از 9 گرم در روز به 6 گرم در روز کاهش دهيد.
پتاسيم	مصرف پتاسيم را به حدود 5/3 گرم در روز افزايش دهيد.