اخبار جهان پزشکي
• جزييات هرگونه درمان و منافع آنها براي بيماران را به آنها توضيح دهيد و هرگونه خطر موجود در درمان را گوشزد کنيد. عوارض جانبي و درمانهاي جايگزين بايد به بيمار ارايه شود. به رزيدنتهاي اورولوژي تجويز بيمورد چکليست ديجيتالي نفوذ غيرانکارناپذير رسانه
• اگر با دارويي که در حال تجويز آن هستيد آشنايي کامل نداريد، موارد منع مصرف و عوارض جانبي آن را مرور کنيد و به خاطر بسپاريد که شما مسووليت قانوني هر تجويزي را به عهده داريد.
• مشخصات شناسايي بيماران را حين هر مصاحبه يا مشاوره بررسي کنيد و از اينکه آزمايشهاي و پرونده بيمار صحيح است اطمينان حاصل کنيد.
• به ويژه در زمان تجويز داروهايي که نامهاي مشابهي دارند، دقت کنيد. هر گونه تعيين دوزهاي پيچيده را حداقل 2 بار کنترل کنيد.
• وجود حساسيت يا آلرژي نسبت به دارو را بررسي کنيد و اطمينان حاصل کنيد که در پرونده بيمار ثبت شدهاند.
• اگر همکاران ديگري در روند درمان بيمار دخيلاند، دقيقا مشخص کنيد که کدام يک از پزشکان مسووليت کامل پيگيري بيمار را برعهده دارند، در اين صورت تمام اطلاعات لازم در مورد وضعيت بيمار، نحوه درمان و پيگيري را به همکار مربوطه اطلاع دهيد.
• برگ ترخيص بيماران نبايد هيچگونه نکته مبهمي داشته باشد و نحوه و دوزاژ مصرف داروها و زمان مراجعات بايد به دقت در آن مشخص شده باشد.
• زماني که اقدام به انجام اقدامات پرخطر ميکنيد (نظير کموتراپي انتيراتکال) از يکي از همکاران بخواهيد که به طور مستقل بيمار را بررسي کند و مطمئن گردد که از اصول و راهکارهاي معتبر تبعيت ميشود.
• از سيستمهاي گزارش وقوع رويدادهاي پزشکي (همچون خطاهاي پزشکي) آگاه باشيد و در صورت وقوع هر خطاي پزشکي از آن استفاده کنيد.
• وقوع هرگونه واکنش نامطلوب را در پرونده بيمار ثبت کرده و به مقامات مسوول گزارش کنيد.
ميتوان اعتماد کرد
Urotoday: پژوهشگران مرکز تحقيقات گليکمن از کلينيک کليولند ايالات متحده اعلام کردند ميزان رضايتمندي و راحتي بيماران در بيوپسي پروستات تحت هدايت اولتراسونوگرافي، زماني که توسط رزيدنتهاي اورولوژي انجام ميشود با هنگامي که توسط متخصصان و اساتيد اورولوژي صورت ميگيرد، قابل مقايسه بوده و برابر به نظر ميرسد.
اين مطالعه آيندهنگر که بين سالهاي 2006 تا 2008 ميلادي و روي 865 بيمار به انجام رسيده، ميزان رضايتمندي و راحتي بيماران حين و بعد از انجام بيوپسي پروستات تحت هدايت اولتراسونوگرافي را بين 14 اورولوژيست هيات علمي دانشگاه و رزيدنتهاي سالهاي دوم، سوم و چهارم آنها مورد مقايسه قرار داده است. در تمام موارد از پروتکل استاندارد و بلوک عصب با ليدوکائين استفاده شد. در انتها مشخص شد ميزان درد بيماران بر اساس شاخص 100ميليمتري بصري درد در مورد بيوپسيهاي انجام شده توسط رزيدنتها هنگام وارد کردن پروپ، 1/37 (در مقابل 31 مورد پروپگذاري توسط اساتيد) و در هنگام انجام بيوپسي، 6/33 (در مقابل 31 مورد نمونهبرداري توسط اساتيد) است که از نظر آماري اهميت قابل توجهي ندارد. علاوه بر اين، مشخص شد رزيدنتها بيش از اساتيد خود به انجام بيوپسي اپيکال علاقه دارند و کمتر سراغ بيوپسي بازيلار ميروند.
با توجه به اينکه طبق متون و پژوهشهاي علمي، انجام بيوپسي اپيکال به مراتب ارزشمندتر و از نظر تشخيص معتبرتر است، اين اقدام رزيدنتها بسيار درخور تحسين بوده و مزيت آنها را نسبت به اساتيدشان نشان داده است. در انتها نتيجهگيري شده اگر رزيدنتها به خوبي آموزش داده شوند، اعتماد به آنها براي انجام اقدامات نسبتا تهاجمي مثل بيوپسي پروستات بدون دردسر خواهد بود.
آنتيبيوتيک از ترس شکايت
Medical News Today: طبق نتايج يک مطالعه جديد که در شماره اخير نشريه تراپيوتيک آمريکا به چاپ رسيده، برخي از پزشکان از ترس شکايت بيماران و مشکلات و دردسرهاي قانوني، مبادرت به تجويز بيمورد آنتيبيوتيک ميکنند. اين مطالعه که الگوي مصرف آنتيبيوتيک را در سطح کشورهاي آمريکا، کانادا و 15 کشور اروپايي مورد بررسي قرار داده، نشان ميدهد ارتباط آماري قوي و معنيداري بين تراکم و تعداد وکلاي مدافع در جامعه با شيوع عفونت با استافيلوکوک اورئوسهاي مقاوم به درمان در جوامع وجود دارد و جالبتر اينکه چنين ارتباطي بين تراکم و تعداد پزشکان در سطح جامعه با شيوع عفونت با استافيلوکوک اورئوسهاي مقاوم به درمان به چشم نميخورد. همين مطالعه اثبات کرده نگراني پزشکان در مورد ايجاد شکايات پزشکي، بيش از آنکه در مورد تجويز بيش از حد داروها باشد، در مورد تجويز کمتر از نياز داروهاست و بنابراين ترجيح ميدهند بيش از لزوم نسخه کنند. دکتر جرج اساکولاس، پژوهشگر اين طرح ميگويد: «به نظر ميرسد شکايات پزشکي در مورد اشتباهات پزشکان گاهي اوقات تاثيرات منفي قابلتوجهي در عملکرد جامعه پزشکي دارد و اگر تغييرات و اصلاحات متناسبي در اين زمينه صورت نگيرد، بيماران و جامعه، خود از آن متضرر خواهند شد.»
خستگي کمتر
Detroit News: بر پايه گزارشي که در آخرين شماره نشريه بينالمللي تکنولوژي مراقبتهاي بهداشتي و مديريت منتشر شده، استفاده از چکليستهاي ديجيتالي براي بيماراني که طي يک پاندمي يا به دنبال حملات تروريستي بيولوژيکي داروهاي اضطراري براي آنها تجويز ميشود، عامل خستگي را کم ميکند.
تجويز سريع دارو به صورت ديجيتالي و با استفاده از وسايل الکترونيکي مخصوص براي هر فردي که در طول شيوع بيماريهاي عمده مانند پاندمي غيرمنتظره آنفلوآنزا يا ديگر عفونتهاي ويروسي سريع منتشر شونده مبتلا ميشوند، ميتواند به طور موثرتري نسبت به استفاده از قلم و کاغذعمل کند. اين وسايل که دستيار ديجيتال شخصي (PDA) ناميده ميشوند، حاوي يک نمودار گردشي است که براي هر شخصي براساس مشخصات فردي و به طور جداگانه طراحي ميشود و به پزشک کمک ميکند تا براساس آنها بهترين درمان دارويي را انتخاب کند.
هر چند اختلاف عمدهاي ميان دو روش ديجيتالي و قلم و کاغذ ديده نشد، مزيت عمده آن کم کردن زمان تشخيص و تجويز دارو نسبت به روش ديگر است. نتايج نهايي نشان ميدهند که با اين روش وجود خستگي ناشي از به کار بردن روش قلم و کاغذ در پاندميهاي گسترده که اکثرا پزشکان خستهاند، به ميزان بسياري کاهش مييابد و باعث تصميمگيريهاي بهتر و کارآمدتر خواهد شد.
در امر بهداشت
WebMD: مطالعهاي در استراليا که به بررسي اخبار تلويزيون و پوشش موضوعهاي بهداشتي و پزشکي ارايه شده توسط رسانهها پرداخته، نشان ميدهد پوشش رسانهاي ميتواند برنامههاي افراد را در رابطه با مراقبتهاي بهداشتي خود تحت تاثير قرار دهد و رسانهها نقش مهمي در نحوه دريافت درمانهاي پزشکي دارند، به عبارت ديگرپوشش رسانهاي قادر است نظرات جامعه را درباره اولويتهاي دولت در حوزه بهداشت و درمان تغيير دهد.
اين مطالعه همچنين نشان ميدهد که بالاترين اولويتهاي بهداشت عمومي، بيشتر روي پوشش رسانهاي فشرده و گسترده تمرکز داشته، اما هنوز هستند بسياري از موارد که حذف ميشوند، زيرا داراي ارزش خبري نيستند. در هر صورت اين چالشها ميتواند به مسوولان سلامت و محققان که اغلب از راه گزارشهاي پژوهشي دقيق و پرهزينه ارتباط برقرار ميکنند، يادآوري کند که بيشتر به نشستهاي علمي و تخصصي مانند کنفرانسها، سخنرانيها و سمينارها بپردازند تا از رسانه قابل گزارش باشند و بتوانند تاثير خود را در جامعه بگذارند و از سوي ديگر طرفداران امر سلامت بايد به طرح استراتژيهاي ارتباط خود منطبق با اين روشها بپردازند.
نويسنده: دکتر علي غلامرضانژاد
چنان بر خود گوارا ساز نوش ونیش دوران را