یاغیگری به مقاومت ملی تبدیل می شود!!
نويسنده ل.کریمی استالفی
حرف درد آور و نا پسندی که از تِه دل رئیس جمهور ما زیرکانه به زبان برآمد، زنگ خطر
از مجله نوین پزشکی
اختلال نعوظ شايعترين اختلال جنسي در مردان است....
خدمات بهداشت درماني رايگان براي مادران وکودکان سيرالئون
Detroit News: ارنست باي کوروما، رييسجمهور سيرالئون از سياستهاي جديد دولت اين کشور در ارايه خدمات بهداشتي درماني رايگان به مادران و کودکان سيرالئوني خبر داد. اين تصميمگيري دولت در جهت کاهش نرخ بالاي مرگ ومير ميان مادران و کودکان اين کشور صورت گرفته است. آقاي کوروما اين خبر را در نطق خود که به مناسبت چهل و نهمين سالگرد استقلال اين کشور صورت گرفت، اعلام کرد. وي تاکيد کرد اجراي اين برنامه نيازمند استخدام تعداد قابلتوجهي پزشک و پرستار به عنوان کادر تيم ارايه کننده اين خدمات بهداشتي درماني است.
طبق اعلام مقامات سيرالئوني، براي تامين هزينههاي اين برنامه، کمکهاي مالي به همراه مقادير قابلتوجهي دارو از سوي سازمان ملل و نيز کشور انگلستان دريافت خواهد شد. در مرحله اول از اجراي اين برنامه، حدود 2/1 ميليون نفر کودک و مادر تحت پوشش قرار خواهند گرفت و برنامه تنها در بيمارستانهاي دولتي به اجرا درخواهد آمد. مجريان معتقدند ماههاي نخست از بحرانيترين و مهمترين زمانهاي اجراي برنامه هستند.
سايت مارگزيدگي افتتاح شد
WebMD: با توجه به اينکه ميزان مرگ و مير ناشي از مارگزيدگي در سال از 100 هزار نفر تجاوز مي کند، سازمان بهداشت جهاني اقدام به افتتاح سايتي براي پيشگيري و کاهش مرگ و مير ناشي از مارگزيدگي کرده است. اين سايت اطلاعاتي در مورد روشهاي برخورد با مارگزيدگي ارايه ميدهد.
طبق گزارش ارايه شده از سوي سازمان بهداشت جهاني، بسياري از افراد از دريافت آنتيبادي ضد مارگزيدگي امتناع ميکنند و جالب اينجاست که در اين ميان بسياري از پزشکان نيز اطلاعات درستي در مورد نحوه درمان و ميزان تاثير اين سرم ندارند. سايت «http://bit.ly/afzgEF» اطلاعات کاملي در مورد مارگزيدگي در اختيار افراد عادي و پزشکان قرار ميدهد.
تغييري اورژانسي در برنامه دانشجويان پزشکي
Medical News Today: پژوهشگران آمريکايي طي مقالهاي که به تازگي در نشريه Health Affairs به چاپ رسيده، عنوان کردند که بايد سياستهاي اتخاذ شده در مورد طب سالمندان در ايالات متحده تغيير کند. اين پژوهشگران ادعا کردند که با توجه به افزايش جمعيت سالمندان در ايالات متحده به نظر ميرسد پزشکان نياز به آموزشهاي بيشتري در اين زمينه دارند و بايد در اين مورد بودجه آموزشي افزايش يابد تا دانشجويان پزشکي بتوانند از اطلاع کافي در اين زمينه برخوردار باشند.
اين پژوهشگران معتقدند آموزش دانشجويان در زمينه بيماريهاي مزمن که بيشتر افراد سالمند به آن مبتلا هستند، ناکافي بوده و پزشکان بعد از فارغالتحصيل شدن توانايي برخورد با بيماريهاي مزمن دوران سالمندي را ندارند.
نسخه هاي خود را با جيب بيماران خود تنظيم کنيد!
New York Times: طي گزارشي که نشريه نيويورک تايمز با عنوان «دکترها و هزينه مراقبتهاي بهداشتي» چاپ کرده، اظهار شده که دانشجويان پزشکي از ميزان قيمتهاي آزمايشها و تستهاي باليني درخواست شده براي بيماران و همچنين نحوه پرداخت بيمهها اطلاعات چنداني ندارند. بر اين اساس، اکثر دانشجويان و پزشکان جوان به صورت آکادميک دستورات لازم آزمايشگاهي و تستهاي کلينيکي را غافل از هزينههاي تحميل شده به بيماران صادر ميکنند.
بسياري از بيماران به علت هزينههاي سرسامآور تحميل شده که بعضا هم توسط شرکتهاي بيمه پرداخت نميشود، از انجام آزمايشها خودداري ميکنند و در نتيجه روند تشخيصي و درماني آنها ناقص ميماند. بر همين اساس مسوولين آموزش رشته پزشکي درصدد قراردادن دورههايي در برنامه دانشجويان پزشکي هستند که مسايل اقتصادي را به وضوح آموزش دهد تا دانشجويان و پزشکان جوان نسخههاي خود را با جيب بيماران خود تنظيم کنند!
کتاب طب سنتي چيني در سه جلد منتشر مي شود
WebMD: چهارده پزشک معروف در هنگکنگ اقدام به چاپ يک کتاب 3 جلدي در زمينه طب سنتي چيني به زبان انگليسي کردند. اين نويسندگان معتقدند با توجه به پيشرفتي که طب سنتي چيني در زمينه تشخيص و درمان بيماريها دارد، بايد راهي براي معرفي آن به جهان پيدا ميکردند.با انتشار اين کتاب به زبان انگليسي، طب سنتي چيني بينالمللي ميشود. در اين کتاب که بيش از 1500 صفحه است، در مورد تشخيص و درمان بيماريها و نحوه درمانهاي طب سنتي چيني به تفصيل توضيح داده شده است.
بيمهها ويزيت گروهي را پيشنهاد مي کنند
Medical News Today: به تازگي شرکتهاي بيمه مديکر و مديکيد ويزيت گروهي بيماران را به پزشکان پيشنهاد ميکنند. در اين طرح، پزشکان در يک قرار ملاقات تعدادي از بيماران را که داراي مشکل مشابه هستند، باهم ويزيت ميکنند.
اين طرح که به تازگي در بعضي از درمانگاههاي دولتي و مطبهاي خصوصي در ايالت کلرادو انجام شده، با استقبال بسيار خوبي از جانب بيماران مواجه شده است. اکثر بيماران معتقدند که در اين روش، نه تنها ميتوانند مدت بيشتري را با پزشک معالج خود بگذرانند، بلکه ميتوانند با همفکري و صحبت با بيماران مشابه خود، از آرامش و اطلاعات بيشتري برخوردار شوند. در اين روش به جاي اينکه پزشک براي هر بيمارتنها چند دقيقه صرف کند، براي چندين بيمار وقت بيشتري را اختصاص ميدهد.
در سطح ولایت بدخشان
کار کرده گی خانم کوفی تنها مربوط ومنوط به زادگاش نبوده بلکی در هر گوشه وکنار ولایت بدخشان ومرکز( فیض آباد) نیز کار های مثمر انجام داده است که ازآنجمله:
ترجمه: دکترشيما فرزان/ مرد 55 سالهاي با درد مزمن کمر اين مورد نمونهاي از بسياري از چالشهاي عمده در فراهم کردن مراقبتهاي بيماران مبتلا به دردهاي مزمن غيرسرطاني است. تحقيقات کافي (خصوصا کارآزماييهاي شاهددار تصادفيشده و خوب طراحي شده و درازمدت) در زمينه راهنمايي درمان وجود ندارد. نبود درمان علاجبخش، به همراه کمبود مقياسهاي دقيق براي اندازهگيري ميزان بهبود بيماران، تصميمگيريهاي درماني را پيچيده ساخته است. ناخوشيهاي پيچيده همراه (شامل افسردگي) اغلب درد مزمن غيرسرطاني را همراهي ميکند و احساس درماندگي بيمار را تشديد ميکند. پزشکان به طور معقولي نگران هستند که بازيچه شکايات بزرگ جلوه داده شده درد از طرف بيماران جهت به دست آوردن هدفي ثانويه همچون مشکلات مربوط به سوءمصرف داروهاي تجويز شده، قرار بگيرند. در سناريوي بيمار فوق، راهحل بهبود مراقبتها و رضايتمندي از مراقبتهاي اوليه، استفاده از يک رويکرد چند جانبه است که به نگرش درازمدت نياز دارد (مانند تمايز درد مزمن غيرسرطاني از درد حاد يا درد ناشي از بدخيمي) و به محدودههاي درماني توافق شده پايبند است. به طور کلي، اکثر بيماران مبتلا به درد مزمن، ارزيابيهاي گستردهاي از قبل دارند. تغيير در وضعيت درد مزمن فرصتي را براي پزشک فراهم ميکند تا بررسيهاي قبلي بيمار را به طور مشروح بازبيني کند. تنها در صورتي که در بررسيهاي قبلي کمبودي وجود دارد يا تغيير عمدهاي نسبت به وضعيت پايه وجود دارد، پزشک بايد آزمايشهاي بيشتري جهت بررسي علل فيزيکي درخواست کند. در حاليکه ثبت ارزيابيهاي مداوم درد ضروري است، خصوصا به هنگام تجويز اپيوئيدها، پزشکان بايد بدانند که شدت درد تنها يك جزء از ارزيابيهاي کلي است. درواقع، ضروري است که به تمام اجزاي مشکل از ديدگاه زيستي ـ رواني ـ اجتماعي توجه شود خصوصا با توجه به اين که بيماريهاي رواني همراه و سوء مصرف مواد شايع هستند. در زمينه درد مزمن غيرسرطاني، مطالعات، ميزان شيوع مادامالعمر 50 براي افسردگي، 20 براي اضطراب، 40 براي سوءمصرف يا وابستگي به الکل و 30 براي سوءمصرف يا وابستگي به اپيوئيدها را ثبت کردهاند. يک بررسي سازمان جهاني بهداشت (WHO) از مراقبتهاي اوليه بيماران در 15 کشور گزارش کرده است که در بيماران مبتلا به درد مزمن شانس اضطراب يا اختلال افسردگي چهار برابر است. يک مرور جامع مقالات از همزماني ناخوشيهاي درد و افسردگي نتيجه ميگيرد که شيوع همزمان افسردگي ماژور و درد مزمن غيرسرطاني تا 85 است. ترکيب افسردگي و درد در مقايسه با هر کدام به تنهايي با پيامدهاي باليني بدتري همراه است. ماهيت متقابل رابطه افسردگي ـ درد، اهميت بحراني غربالگري تمام بيماران مبتلا به درد مزمن غيرسرطاني را از لحاظ اختلالات روحي با به کار بستن ابزار غربالگري در دسترس پررنگتر ميسازد. به پزشکان توصيه ميشود که به بيماران بگويند، «من فکر نميکنم که درد شما منشا رواني داشته باشد ولي از آنجايي که افسردگي مانند ذرهبيني درد شما را بزرگتر ميکند لازم است تا سوالاتي در مورد وضعيت روحي کلي شما بپرسيم.» قابل توجه است که تحليل پيگيريهاي مطالعه WHO، رابطهاي قوي و متقارن بين درد مداوم و اختلالات رواني پيدا کرده است. مهمتر از همه اينکه، به نظر ميرسد اختلال در فعاليتهاي روزانه جزء اصلي اين رابطه باشد که لزوم گرفتن شرح حال رواني ـ اجتماعي شامل ارزيابي وضعيت عملکردي با تمرکز بر فعاليتهاي روتين روزانه را روشن ميسازد. روشهاي غيردارويي در کنترل درد مزمن غيرسرطاني شامل درمانهاي جايگزين همچون طب سوزني و ماساژ است. شواهدي وجود دارد که طب سوزني به همراه ساير درمانهاي متداول درد مزمن کمر را تسکين ميدهد و بيشتر از درمانهاي متداول باعث بهبود کارکرد ميشود. با اين حال دامنه اين تاثيرات به طور کلي کم است. اثرات سودمند ماساژ در بيماران مبتلا به درد مزمن کمر ممکن است تا يک سال ادامه يابد. اگرچه شواهد پيشروندهاي درباره سودمندي اين روشهاي جايگزين وجود دارد، تکيهگاه اصلي رويکردهاي غيردارويي، فعاليت بدني است. دادههاي باليني حاکي از مفيد بودن ورزش، به خصوص براي درد مزمن کمر و فيبروميالژي است. متخصصان اظهار ميکنند که ورزش کمک ميکند تا سيستم عصبي مسيرهاي عصبي طبيعي را که تحت تاثير درد مزمن بودند بازسازي کند. يادداشت روزانه فعاليت بدني توسط بيمار در ارزيابي کردن پايبندي بيمار کمک کننده است. در آخر، اضافه کردن درمان ضدافسردگي در خور توجه خاص است. رابطه ثابت شده بين افسردگي و درد مزمن در بالا توضيح داده شد. مقالات فرابررسي (متاآناليز) و مرورهاي نظاممند، اثرات ضددرد داروهاي ضدافسردگي (خصوصا ضدافسردگيهاي سهحلقهاي) را بر روي طيف وسيعي از شرايط زمينهساز درد نشان داده است. علاوه بر اين، افسردگي در زمينه درد مزمن همچون ساير زمينهها احتمالا کمتر تحت درمان قرار ميگيرد. بنابراين، درمان ضدافسردگي بايد در تمام بيماراني که درد مزمن غيرسرطاني و افسردگي باليني دارند و نيز کليه بيماران با درد مزمن که به ساير درمانها پاسخ مناسبي ندادهاند مورد توجه قرار گيرد. ساير رويکردهاي دارويي نيز موجود است که فراتر از حوزه اين توضيحات فعلي است. در سناريوي بيمار فوق، راديوگرافيهاي ساده و بررسي سرعت رسوب گويچههاي قرمز (ESR) با توجه به سن بالاي 50 سال بيمار و تشديد درد وي ميتواند مفيد باشد. اگر اين آزمايشها طبيعي بود، پزشک ميتواند مصرف متادون را با افزايش مختصري در دوز آن ادامه دهد و همچنين جهت پايش طولاني شدن QT ميتواند از الکتروکارديوگرام استفاده کند. ولي بايد به فکر قطع اپيوئيدهاي کوتاهاثر تازه آغاز شده بود چرا که ادامه استفاده، نقش داروي ضددرد بودن آن را تقويت ميکند تا اين که حواس بيمار را از تجربه درد کشيدن منحرف کند. ادامه تجويز اپيوئيدها بايد مشروط به آن باشد كه فعاليت بدني روزانه بيمار افزايش يابد که از يک برنامه ساده پيادهروي ثبت شده در دفتر خاطرات روزانه شروع ميشود. اگر بيمار با درمان فيزيکي موافق است، اين درمان نيز ميتواند گزينه مناسبي باشد. پزشک بايد بيمار را به مصرف ضدافسردگي سهحلقهاي (در حالي که تداخل آن با متادون پايش شود) يا داروي ضدافسردگي جديدتري تشويق نمايد مخصوصا اگر ابزار غربالگري افسردگي، حاکي از افسردگي ماژور باشد. چنانچه درد تداوم يابد، علاوه بر مراحل فوق ميتوان از طب سوزني يا ماساژ درماني به طور آزمايشي استفاده کرد. پيگيريهاي مرتب با فواصل زماني کوتاه (مثلا هر 2 هفته) در مرحله تثبيت بيماري مناسب است.
زماني براي تشديد دردها
مورد بالينيبيمار مرد 55 سالهاي که به غير از درد مزمن کمر از سلامتي خوبي برخوردار است، به مطب من مراجعه نمود....
کمردرد وي ثابت بود ولي گاهي عود ميکرد که با مصرف قرصهاي استامينوفن / هيدروکودون کنترل ميشد. با اين حال، درد کمر وي در چند ماه اخير شدت يافته بود، علايم راديکولر نداشت و مجبور شده بود داروهاي ضددرد بيشتري مصرف کند. از آنجايي که او نشانههاي خطر سوءمصرف دارو را نداشت، براي وي 5 ميليگرم متادون، 3 بار در روز و استامينوفن / هيدروکودون براي دردهاي ناگهاني تجويز كردم. وي اکنون درمانده و آشفته به مطب مراجعه ميکند در حالي که هر دو داروي ضد دردش را زودتر از موعد تمام کرده است و درخواست تجويز مجدد ميکند. من همواره رابطه خوبي با اين بيمار داشتم و او به مهارت حرفهاي من اطمينان داشت. زماني که از وي ميپرسم اوقاتش را چگونه ميگذراند، پاسخ ميدهد، «در رختخواب، درد بسيار آزارم ميدهد و گمان نميکنم هرگز دوباره سلامتي خود را بدست آورم» دقيقا مطمئن نيستم که در قدم بعدي چه کاري براي کمک به اين بيمار انجام دهم.
تفسير
دانشجويان استراليايي به روستاها اعزام ميشوند
Detroit News: انجمن پزشکان استراليا اعلام کرد بودجهاي معادل 33 ميليون دلار براي بهبود کيفيت آموزش پزشکي در استراليا و اعزام دانشجويان پزشکي به مناطق روستايي اين کشور اختصاص داده شد.
دکتر تامسون، رييس انجمن پزشکان استراليا در اينباره ميگويد: «با توجه به افزايش دانشجويان پزشکي بهبود کيفيت آموزشي از اهميت ويژهاي برخوردار است. اعزام دانشجويان به مناطق روستايي علاوه بر اينکه باعث آگاهي اين دانشجويان نسبت به بيماريهاي منطقهاي ميشود و فرصت ويزيت تعداد زيادي از بيماران را فراهم ميکند، استرس وارد شده بر بيمارستانهاي شهري را نيز کاهش ميدهد.» اين پروژه با استقبال چشمگير دانشجويان استراليايي مواجه شد.
آيا رييسجمهور موافق سقط است يا مخالف؟
BBC: رييسجمهور آمريکا، اوباما هفته گذشته اعلام کرد که دادگاه عالي قضايي در ايالاتمتحده بايد براي حقوق فردي تمام افراد ارزش قايل باشد و در اين قاعده زنان مستثنا نيستند.
اين ادعا در پاسخ به سوالي که آيا بايد از سقط جنين به طور قانوني حمايت کرد يا خير، عنوان شد. وي گفت: «به نظر من زنان بايد قدرت تصميمگيري در اغلب مسايل دشوار را داشته باشند و تصميمگيري در مورد سلامت بدن و توليدمثل نيز بر عهده خود آنان است.»
جوانان همچنان ترکتحصيل ميکنند
Medical News Today: طبق آمارهاي ارايه شده حدود 70 درصد از افراد تحصيلکرده در رشتههاي پزشکي و پيراپزشکي در ايالاتمتحده تمايل به ترک تحصيل يا ترک شغلهاي آکادميک خود دارند. با توجه به آينده مبهمي که در انتظار افراد تحصيلکرده است بيشتر افراد چنين تصميمي را اتخاذ ميکنند.
مسوولان معتقدند اين روند باعث افت شديد مهارتها در رشتههاي تخصصي در جامعه ميشود. اين مساله باعث شده است که مسوولان درصدد اختصاص دادن بودجههايي خاص به دانشجويان و افراد تحصيلکرده شوند تا آنها را از چنين تصميمي منصرف کنند.
علت کمبود پزشک در استراليا چيست؟
WebMD: دولت استراليا تصميم گرفته از افزايش شهريه دانشجويان پزشکي صرفنظر کند. در حال حاضر روزبهروز بر ميزان صندليهاي خالي دانشکده پزشکي در استراليا افزوده ميشود.
پژوهشگران يکي از علل اين امر را شهريههاي سنگين دانشکدهها ميدانند. بيشتر دانشجويان بعد از فارغالتحصيلي به شدت به دانشگاه مقروض ميشوند و با توجه به حقوقهاي نامناسب دريافتي اين پزشکان جوان، براي پرداخت قرض خود راهي ساير کشورها ميشوند. همين عامل به همراه عدم تمايل افراد براي انتخاب رشته پزشکي به علت شهريه بسيار بالاي آن روزبهروز باعث کمبود بيشتر پزشکان در استراليا ميشود.
برنامههاي آموزشي ويديويي براي کنترل ناهنجاريهاي رفتاري
Detroit News: مشکلات رفتاري در کلاسهاي درس باعث مشکلات رشدي و تحصيلي دانشآموزان ميشود. در حال حاضر بسياري از آموزگاران تجربهاي براي برخورد و تشخيص اين مشکلات رفتاري ندارند.
به تازگي پژوهشگران دانشگاه ميسوري ايالاتمتحده در حال بررسي برنامههاي آموزشي ويديويي براي آموزش آموزگاران در اين زمينه هستد. دکتر وندي رنيکه، مسوول اين پروژه تحقيقاتي ميگويد: «با توجه به اهميت اختلاف رفتاري دانشآموزان نياز به آموزش آموزگاران در اين زمينه ضروري به نظر ميرسيد. بسياري از آموزگاران به علت تجربه نداشتن در برخورد با اين دانشآموزان و نداشتن کنترل بر رفتار کودکان مبتلا به اختلالات رفتاري و افت تحصيلي دانشآموز بيمار و ساير دانشآموزان به علت رفتارهاي ناهنجار در محيط کلاس مجبور به ترک شغل خود شدند.»
پژوهشگران دانشگاه ميسوري در يک برنامه ويديويي گروهي از آموزگاران را آموزش دادند. اين پژوهشگران نشان دادند اين برنامههاي آموزشي که در زمينه برخورد با رفتارهاي ناهنجار دانشآموزان طراحي شده نتايج موفقيتآميزي در کنترل رفتار اين بيماران داشته و همچنين موجب کنترل بهتر کلاسهاي درس توسط آموزگاران شده است. موفقيت اين برنامه تا حدي بوده که بودجهاي براي ادامه اين پروژه در اختيار پژوهشگران اين طرح قرار گرفته است.
تشخيص بيش از حد سرطانها با تستهاي غربالگري
Reuters: به تازگي پژوهشگران ادعا کردند که حدود 25 درصد از سرطانهاي پستان و 60 درصد از سرطانهاي پروستات که در تستهاي غربالگري تشخيص داده ميشوند الزاما در آينده باعث بروز علايم و خطر مرگ نخواهند شد و بنابراين نياز به درمان جدي نخواهند داشت.
اين پژوهشگران معتقدند در حال حاضر اين تستها باعث ميشود که اينگونه موارد بيش از حد تشخيص داده شده و مورد درمان قرار گيرند. در اين مطالعه نشان داده شده که در 30 سال گذشته تعداد بروز سرطانهاي پستان، پروستات، تيروييد، کليه و ملانوما افزايش يافته، اما مرگ و مير آن تفاوتي نکرده است. در تمام اين سرطانها وجود تستها و عکسبرداريهاي غربالگري باعث شده بر تعداد موارد جديد بيفزايد. پژوهشگران پيشنهاد کردند بهتر است استراتژي جديدي در اين زمينه به کار گرفته شود تا از تشخيص درمان بيش از حد موارد سرطاني جلوگيري شود.
دکتر علي منتظري استاد پژوهش و رييس پژوهشکده علوم بهداشتي جهاد دانشگاهي در بهترين توصيف از سلامت اجتماعي گفته شده است که سلامت اجتماعي عبارت است از آن بخش از سلامت افراد که نه جسماني است و نه به سلامت روان آنها مربوط است، اما همانگونه که ملاحظه ميشود اين توصيف چيز زيادي به دست نميدهد. به هر حال اين مفهوم از زمان پيدايش تا به امروز همچنان مورد بحث در ادبيات علوم سلامت و همچنين مورد بحث و کنکاش پژوهشگران و محققان است. نکته مهم در فهم اينکه چرا «سازمان جهاني سلامت» سلامت اجتماعي را بخشي از سلامت افراد تلقي کرده است، اين است که گفته ميشود با توجه به فضاي تاريخي تولد اين تعريف از سلامت که مصادف بوده است با اتمام جنگ جهاني دوم، با گنجاندن واژه «سلامت اجتماعي»، کساني که اين تعريف را ابداع کردهاند، خواستهاند نوعي جهتگيري ضد جنگ را ترويج کنند. به عبارت ديگر اين تعريف در فضايي به وجود آمده است که پيامآور نوعي هشدار به سياستمداران و دولتمردان بوده است تا توجه کنند که سلامت انسانها تنها به جسم و روان آنها محدود نميشود و بايد به «سلامت اجتماعي» آنها، يعني نوعي از محيط زندگي آرام و بدون دغدغه نيز توجه داشته باشند، اما با درک اين فضا هم عليالظاهر باز مفهوم «سلامت اجتماعي» ابهام خود را از دست نميدهد. به هر حال ما بايد تلاش کنيم تا به نحوي درک خويش را از سلامت اجتماعي دقيقتر کنيم. نکته مهم اين است که ما نبايد «سلامت اجتماعي» را با «اجتماع سالم» يا «جامعه سالم» اشتباه بگيريم، چرا که «سلامت اجتماعي» همانطور که گفته شد در کنار سلامت جسماني و سلامت روان، به عنوان جزء لاينفک سلامت افراد تعريف شده است نه سلامت گروهها و اشخاص. اينجاست که مقداري در تعريف «سلامت اجتماعي» اشکالات و ابهامات رخ مينمايد. براي مثال سلامت جسماني و سلامت رواني در افراد هم قابل تشخيص هم قابل تعريف و هم قابل اندازهگيري است، اما اصولا سلامت اجتماعي يک فرد چيست؟ کجاست؟ و چگونه بايد آن را تشخيص داد و اندازهگيري کرد؟ لذا اين بعد سلامت بسيار مبهم و غيرملموس است، بنابراين برخي از محققان و پژوهشگران براي حل اين مشکل به جاي عبارت «سلامت اجتماعي» واژه «سلامت رواني- اجتماعي» را پيشنهاد کردهاند و در توصيف اين واژه گفتهاند که آن نوعي تطابق و سازگاري فرد با محيط پيرامون خود است و درواقع با اين توصيف ميتوان گفت بخش اجتماعي سلامت يک فرد هم يک مولفه داخلي است. سلامت اجتماعي از ديدگاه محققان و پژوهشگراني که در آمريکا فعال هستند مقداري متفاوت است. آنان واژه «سلامت رواني- اجتماعي» را بر اين واژه ترجيح دادهاند و دليل آن را هم قابل اندازهگيري شدن آن ذکر ميکنند، اما محققان اروپايي کماکان بر همان واژه «سلامت اجتماعي» تاکيد دارند. بهترين تعريفي که اروپاييان از اين مفهوم ارايه دادهاند عبارت است از «مبناي اصلي سلامت اجتماعي همان حمايت اجتماعي.» از آنجا که از منظر صاحب نظران سلامت اجتماعي حمايت اجتماعي جزء مهمي از سلامت اجتماعي است، در اينجا به توضيح آن ميپردازيم. از اين ديد، حمايت اجتماعي عبارت است از يک نوع معرفت و شناختي که فرد باور بکند که او مورد محبت و احترام هست و به شبکهاي از ارتباط متعهدانه و متقابل تعلق دارد. در تعريف ديگر کوهن و سايم در سال 1985 «حمايت اجتماعي را به عنوان منابعي که توسط ديگران براي افراد فراهم ميشود»، تعريف کردهاند. حمايت اجتماعي داراي انواع مختلفي است، اما به طور کلي حمايت اجتماعي به سه گروه تقسيم ميشود. حمايت عاطفي، حمايت کاربردي و ابزاري و حمايت اطلاعاتي. حمايت عاطفي: به مواردي اشاره دارد که باعث ميشود افراد احساس کنند مورد حمايت هستند. چنين حمايتي غالبا به شکل انواع غيرملموس است و کمک ميکند که حس ارزش در افراد تقويت شود. حمايت عملي: نوعي از پشتيباني است که به انواع مختلف از کمکهاي ملموس که ممکن است توسط ديگران فراهم شود اشاره دارد. (مانند کمک در نگهداري بچهها يا پرداخت کمک هزينه نقدي و...) پشتيباني اطلاعاتي: پشتيباني اطلاعاتي نشاندهنده نوع سوم حمايت اجتماعي (که گاهي اوقات در ردهبندي شامل پشتيباني عملي و گاهي درون دسته حمايت عاطفي)است و اشاره به کمکي دارد که ديگران ممکن است از طريق ارايه اطلاعات ارايه دهند. سلامت اجتماعي را ميتوان در دو قالب زير اندازهگيري کرد: سنجههاي شبکههاي اجتماعي: تعداد مخاطبان، فراواني تماس با آنها، تراکم شبکههاي اجتماعي(اين سنجه تخمين ميزند که چهقدر هر يک از اعضا در تماس با ديگر اعضاي شبکه است). سنجههاي حمايت اجتماعي: حمايت عاطفي، حمايت عملي، تعاملات منفي (شواهد متقن نشان ميدهد که جنبههاي منفي از ارتباطات نزديک ميتواند تاثير بسيار سويي بر سلامت افراد وارد آورد.)
تعريف«سلامت اجتماعي» همچنان مبهم است
پيدايش واژه سلامت اجتماعي در واقع ريشه در تعريف سلامت توسط «سازمان جهاني سلامت» در سال 1946 دارد. همانطور که ميدانيم بر اساس اين تعريف سلامت افراد از سه جزء لاينفک سلامت جسماني، سلامت رواني و سلامت اجتماعي تشکيل شده است. در مورد چيستي سلامت جسماني هم نوعي توافق وجود دارد و هم تا حدود زيادي مفهوم آن روشن است. در مورد سلامت روان هم تقريبا همين ديدگاه صادق است، اما در مورد سلامت اجتماعي ابهامات زيادي وجود دارد....
تعريف سلامت اجتماعي
سلامت اجتماعي يا سلامت رواني- اجتماعي
حمايت اجتماعي
انواع حمايت اجتماعي
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، در این پژوهش نشان داده شد که هزار میلی گرم دوز آسپرین میتواند ظرف دو ساعت، سردرد میگرنی را کاهش دهد.
به گفته محققان؛ این دارو هم چنین علائم دیگری مثل حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور یا صدا را که ناشی از میگرن هستند، کاهش میدهد.
این تحقیق حاصل بازبینی اطلاعات مربوط به ۱۳ پژوهش قبلی است که روی ۴ هزار و ۲۲۲ شرکت کننده داوطلب انجام گرفته است.
شایعترین نشانه میگرن از هر نوعی که باشد، بروز سردردهای شدید عموما یک یا دو بار در ماه است که بین چهار تا ۷۲ ساعت طول میکشد.
این نوع سردرد اغلب یک طرف سر را درگیر میکند و با حالت تهوع و در برخی افراد نیز با استفراغ همراه است.
با توجه به تعداد افرادی که به این بیماری مبتلا میشوند و شدت درد ناشی از آن، میگرن تاثیرات اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی برجا میگذارد.
دکتر اندرو مور محقق دپارتمان بیهوشی در بیمارستان جان راد کلیف در آکسفورد در این باره تاکید کرد: مصرف آسپرین به همراه متاکلوپرامید میتواند روش درمانی معقولی برای معالجه حملات شدید میگرنی باشد اما البته در بسیاری افراد ممکن است، تاثیر کافی نداشته باشد.
روز هموفيلي اولين بار در سال ۱۹۸۹ به جهانيان معرفي شد. در واقع فدراسيون جهاني هموفيلي، هفدهم آوريل را به احترام روز تولد فرانک اشنابل از بنيان گذاران فدراسيون جهاني هموفيلي و يابنده فاکتور WFH که نقش مهمي در انعقاد خون دارد به نام روز جهاني هموفيلي معرفي نمود. هدف از برگزاري اين روز ارتقاء سطح آگاهي عمومي درباره هموفيلي و لزوم بهبود شرايط درماني براي افراد هموفيل است.
امسـال فدراسيـون جهانـي هموفيلـي در آستانـه 17 آوريل (28 فروردين) با شعار "من را بشماريد" به استقبال بزرگداشت اين روز مهم براي جامعه هموفيلي جهاني رفته است.
كانون هموفيلي ايران نيز از سال 1382 بر اهميت وجود يك بانك اطلاعات جامع براي بيماران واقف گشته و گام هاي بزرگي در اين عرصه برداشته است. در حال حاضر بانك جامع اطلاعات كانون هموفيلي ايران يك دستاورد بزرگ كانون است كه به روز رساني آن چالش مهمي است كه در سايه همكاري مسئولين دفاتر استاني و درك اهميت آن توسط بدنه تشكيلات كانون قابل حل شدن است. ما معتقديم كانون توانسته است اهميت شمردن بيماران هموفيلي را درك نمايد. آنچه كه در اولين نگاه ساده و سهل الوصول به نظر مي رسد كاري سخت بزرگ و حتي طاقت فرسا است.
اگر بخواهيم هموفيلي ها را درست بشماريم اول مي بايست تعريف درستي از اين شمارش داشته باشيم. بانك اطلاعات جامع بيماران هموفيلي كه عناوين اطلاعاتي آن با دقت انتخاب و با دقت به برنامه نوشته شده وارد و به صورت دائمي به روز رساني مي شود تعريف درست اين شمارش است.
فدراسيون جهاني هموفيلي امسال تاكيد مي كند، در قدرت اعداد شك نكنيد. در اختيار داشتن آمار صحيح از تعداد افراد مبتلا به اختلالات خونريزي دهنده مي تواند:
تعداد افراد درگير با اين بيماريها را مشخص كند؛
به تامين درمان مناسب براي آنها كمك كند؛
به ادعا هاي بيماران در مقابل مسئولين اعتبار مي بخشد؛
سبب جلب اعتماد براي اجراي برنامه هاي ملي مي شود.
آمار بيماران هموفيلي در جهان:
بر اساس اسناد ۹۸ عضو فدراسيون كه جمعيت آنها ۸۸% جمعيت جهان را تشكيل مي دهند به تفكيك انواع اختلالات انغقادي بدين شرح است: هموفيلي نوع A ۱۰۳۰۰۰ نفر، هموفيلي نوع B ۲۰۰۰۰ نفر، ون ويلبراند ۴۵۰۰۰ نفر و ديگر اختلالات انعقادي ۱۶۰۰۰ نفر است. بديهي است اين آمار بيماران شناخته شده است. با توجه به اين كه بر اساس علم ژنتيك به ازاي هر ۱۰۰۰۰ نفر تولد جمعيت ذكور، يك نفر به هموفيلي نوع A مبتلا مي شود، خطا هاي آمارهاي موجود قابل لمس است. آمار تخميني جمعيت با مشكل اختلالات انعقادي ارثي حدود ۴۰۰۰۰۰ نفر ارزيابي شده است.
در حـال حاضـر در جهـان دو ميليـارد و دويسـت و پنجـاه و شـش ميليـون واحـد فاكتور ۸ انعقادي و ۴۲۸ ميليون واحد فاكتور ۹ انعقادي مصرف مي شود. هر بيمار هموفيلي در طول عمر خود بالغ بر يك ميليون دلار براي دولت هزينه دارد.
هموفيلي يكي از وضعيتهاي غير عادي خون انسان است كه در آن خون بطور كلي فاقد يكي از فاكتورهاي انعقادي عمده است و يا مقدار كمي از آن را دارا است و به همين دليل اشخاص هموفيل خونريزي طولاني تري دارند. بريدگي و خراشهاي پوست در اين افراد مسئله مهمي ايجاد نمي كنـد ولـي خونريزي هـاي داخلـي در مفاصل و عضلات و بافتهاي نرم مشكلات فراواني بوجود مي آورند. خونريزيهاي داخلي مي توانند ايجاد درد شديد نموده و منجر به معلوليت شوند و گاهي نيز خونريزي باعث مرگ است افراد مي شود.
هموفيلي يك بيماري ارثي است كه در جنس مؤنث نهفته مي گردد و عموماً جنس مذكر به آن مبتلا مي شود. در بيماري هموفيلي ژن معيوب هموفيلي معمولا از طريق زنان منتقل مي شود، بدين ترتيب که اگر يکي از کروموزومهاي جنسي زن معيوب باشد وي يک ناقل هموفيلي خواهد بود و اين بيماري را به نيمي از فرزندان پسر خود منتقل خواهد کرد و حالت ناقل بيماري بودن را به نيمي از دختران خود انتقال خواهد داد. دختران مردان هموفيلي 100 درصد ناقل هستند و خواهران بيماران هموفيلي 50 درصد ممکن است ناقل بيماري باشند و کليه مادراني که يک فرزند هموفيلي دارند ناقل قطعي بيماري هستند که البته اين بدين معني نيست که اين مادران هرگز نمي توانند بچه سالم به دنيا بياورند بلکه در هر نوبت حاملگي امکان توليد فرزند سالم مانند امکان تولد بيمار هموفيلي وجود دارد. به همين دليل شناسايي ژن معيوب داراي اهميت زيادي است.
اکثر بيماران هموفيلي همواره با 2 آرزو زندگي مي کنند، نخست عدم معلوليت هاي مفصلي و ديگري عدم آلودگي هاي ويروسي ناشي از مصرف خون و فرآورده هاي خوني. مهمترين عارضه در بيماران هموفيلي خون ريزي در مفاصل است که با توليد گرما متورم شده و در نهايت به از کار افتادگي مفاصل منتهي مي گردد. توجه كافي نكردن به مسائل هموفيلي مي تواند مشكلات جدي در زندگي براي فرد هموفيلي و خانواده وي ايجاد كند. درمان هموفيلي با جايگزيني فاكتور انعقادي غايب و تزريق وريدي فرآوردهاي انعقادي متراكم كه از خون انسان تهيه مي شود ميسر است.
هموفيلي انواع مختلفي دارد و اين تنوع وابسته به فاکتور انعقادي غايب يا معيوب در خون است. به طور کلي ۱۳ پروتئين در خون افراد سالم شناسايي شده که کبد انسان آنها را ساخته و موجب انعقاد خون مي گردد. فقدان دو فاکتور انعقادي 8 و 9، بيماري هموفيلي ناميده مي شود و فقدان بقيه فاکتورها اختلالات خوني ناميده مي شود. متاسفانه هنوز بسياري از اين بيماران شناسايي نشده اند و بارها مشاهده شده است که در هنگام جراحي هاي عميق اين بيماري بروز پيدا مي کند. رايج ترين نوع هموفيلي نوع A و B و بيماري ون ويلبراند است.
چنان بر خود گوارا ساز نوش ونیش دوران را